张某，男，15岁，弟子。患慢性肾炎半年余，年8日初诊。尿检示：红细胞（++），尿卵白（+++），以及少数管型细胞。用利尿药、抗生素及激素类药医治月余失效，故来求诊。顷诊：两下肢水肿，神困乏力，腰酸，纳呆，便溏，脉细数，舌苔滑微*。中医诊为阴水。辨证属脾虚湿胜，蕴久化热。治宜健脾益气，清热利湿，搜风灵活。方以自拟方*芪合剂（太子参、*芪、地龙、丹参、川芎、山药、赤芍、茯苓、槲寄生、制大*）合五虫汤加减。方药：生*芪30g，*参30g，白术30g，怀山药30g，莲须30g，丹参30g，川芎10g，制大*5g，六一散10g（包煎），蒲公英30g，水蛭10g，全蝎5g，蜈蚣2条，蕲蛇5g，地龙10g，炙甘草6g。医治3周后患者慢慢削减激素用量，复查尿检示：尿卵白（-），红细胞（-）。效不更方，随症加减，继服2周。复查尿检寻常，停服激素药物，上方再进2月，病告康复。
按：卵白尿是临床上较难根治的一种临床呈现，其病发与自己免疫有亲切干系，临床上常见于慢性肾炎、肾病归纳征、系统性红斑狼疮等顽强性疾病。卵白尿属中医“虚劳”“水肿”等规模。其病机不过是脾肾气虚、血瘀及湿热内蕴，故医治以补脾益肾、搜风化湿、通瘀灵活为主。中医辨证施治时，首选水蛭，并合营全蝎、蜈蚣、蕲蛇、地龙等虫类药，欺诈虫类药搜剔经络、走而不守的特点，往往收到活血化瘀、祛风解*、利尿消肿的疗效，同时用*芪、*参、白术、怀山药、莲须健脾益气固摄，丹参、川芎活血化瘀，少数制大*清热泄浊，六一散利湿化浊。全方共奏健脾固摄、搜风通络、利湿消肿的成果，常收效中意。当代药理探索，水蛭含有水蛭素，具备抗凝血等效用，医治因肾病引发的卵白尿功效特殊。经临床尝试解释，水蛭配伍其余搜风虫类药确有升高机体免疫，改革肾成效，低沉尿卵白及血清肌酐的效用。
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本文做家：病院朱诗平、张志刚
孙升云，广东省名中医。构成：*参15g，*芪30g，生地10g，山茱萸10g，茯苓15g，麦冬10g，丹参10g，淫羊藿10g，海螵蛸15g，大*5g，蚕砂10g，甘草5g。主治：关格、癃闭、肾劳、溺*等病见腰膝酸软、腰痛、夜尿频、性成效低下、舌胖有齿痕、大便稀疏者。吃法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁。加水再煎20~30分钟，取汁。将两次药液混匀，分日夕2次温服。方解：医治以利湿化浊为标，补肾健脾为本，可调度脏腑阴阳均衡。方中重用*芪，寓有补养后天以养先天之意。其补气固表、利尿托*、排脓、敛疮生肌，可用于气虚乏力、中气下陷引发的久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗及气虚水肿等。*参、茯苓健脾补中，使脏腑气血充盛。慢性肾脏病多有原病发，且病程日久，先天天赋不够致使脏腑精亏，日久必累及于肾，故选淫羊藿、山茱萸补肾壮阳，使浑身气血得以濡养。按照《内经》中“善补阳者，必于阴中求阳”的理论，方中加用麦冬、生地*养阴生津。瘀血乃本病的病因，亦是病理产品，故操纵丹参活血祛瘀。海螵蛸具备含蓄之效，可调理钙磷代谢，避让慢性肾脏病低钙血症和高磷的产生。《素问·阴阳应象大论》曰“清阳出上窍、浊阴出下窍”，故本方点睛之用为大*和蚕砂，在全方均为补脾肾的根基上，操纵少数泻下攻积的大*，及和胃化浊、活血通经的蚕砂，可通腑泻浊、活血通络。甘草融合诸药。诸药适用，攻补兼施，扶正祛邪偏重，征服了天真祛邪或许天真补益带来的毛病，可奏健脾益肾、利湿化浊之功。加减应用：伴咽喉肿痛、舌苔发*等呈现为主者，加金银花、蒲公英清热解*，消痈散结；伴胃脘胀闷、舌苔白腻等呈现为主者，加麦芽消食和中；伴气血不够、舌苔发紫等呈现者，加当归、川芎补气活血，改革肾小球轮回；伴夜尿多等呈现为主者，加金樱子、桑螵蛸酸敛固涩止尿；伴腰酸腰痛等呈现为主者，加杜仲、菟丝子益肝肾，强筋骨；以水肿等呈现为主者，加车前子、猪苓利水消肿。备注：本文仅供参考进修，不做用药引导，请勿以身试药。版权归接洽权力人统统，倘有侵权，请接洽省略！
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