借助当代探测办法如电子胃镜、钡餐摄片等以扶持诊断,并按照探测完毕,选加专效药物以稳固疗效。如消化道溃疡胃酸过量者,则加海螵蛸、瓦楞子、珍珠末;胆汁反流者,则加柴胡、郁金、枳实、川楝子;有幽门螺杆菌者,则加*连、蒲公英、金银花之属;电子胃镜下见腐化,则加丹参、田七、蒲公英。
养胃降泄调节慢性浅表性胃炎“胃宜降则和”,胃为阳土,胃阴虚则易生内热,故应在甘寒濡润当中,稍佐微苦清泄之品,以遂其通降之性。如调节慢性浅表性胃炎,应以《令媛方》温胆汤为底子,自拟安胃温胆汤调节慢性浅表性胃炎,药虽平常,收效甚宏。
方药为茯苓15g,半夏12g,枳实15g,竹茹15g,橘红5g,沉香5g,乌药15g,百合15g,太子参15g,白芍15g,甘草5g。方中取太子参、白芍、百合、甘草甘凉柔润以养胃阴;橘红、半夏微辛之通降,竹茹、枳实微寒之清泄,再适用沉香、乌药理气调中,则甘柔中清补而不腻滞,实为良法。阴亏显然者去乌药加沙参、麦冬;内热显然者加蒲公英、*连、金银花之清化而远苦燥;兼见脘腹胀满改枳实为枳壳,加厚朴、羊草结以稳固行气消胀之功;以胃脘痛为首要展现者,加延胡、郁金、木香行气止痛;纳呆食滞者,加鸡内金、麦芽消食开胃。
健中益脾调节慢性减弱性胃炎慢性减弱性胃炎多由浅表性胃炎拖沓日久不愈进展而成,具备病程长、易一再、难治愈的特性。临床上以胃脘部胀痛或隐衷、纳后尤甚、嗳气、纳差、神困乏力为首要病症,首要病理变动是胃黏膜变薄、腺体减弱、胃黏膜落空了平常光泽变成灰白色。属胃脘痛、痞证等界限。本病的产生与先天天资不够、后天脾胃平衡相关亲密。提议应以建中益脾为治法,脾贵运而不在补,益气以健脾为先,不宜采用海螵蛸、瓦楞子之品,宜用小建中汤。面色不华加*芪、当归;胃痛显然加田七、丹参、延胡、沉香、*参。此方建中益脾,能稳固机体抵御力与适应本事,调整、健壮消化性能,有助于黏膜的推陈出新与黏膜病变的复原。
疏肝和胃调节胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎展现为上腹连续性炙烤痛,餐后痛楚加剧,小量病人可展现为胸骨后痛,或胃部不用化发觉。胆汁性吐逆是其特性性展现,由于胃排空妨碍,吐逆多在晚偶尔夜半时产生,反流性疾病属吞酸、吐逆、喧嚷、噎嗝、胃痞、胃痛、梅核气、食管瘅等界限。其病因多为肝胃不和、肝胃郁热、胆热犯胃等。治胃病应不忘疏肝,脏腑生克中最罕见的是肝木克土,故《临证指南》专辟“木乘土”一门。反流性胃炎患者,每有胁痛、肠鸣、呕恶、气撑至咽、心烦易怒、脉弦等症,均是肝木横逆克土之象,此时治胃勿忘疏肝,于治脾胃方中介入四逆散。并觉得柴胡不与葛根、升麻为伍,升提之性极微。如徐灵胎云其“能于顽土中疏理结气”。同时要善用川楝子与麦芽,川楝子既可佐柴胡疏肝,且其性下行。麦芽既可伐肝,又能化滞,与四逆散同用,相收获彰。选方用药:柴胡15g,川楝子15g,延胡索15g,郁金15g,白术15g,枳实15g,厚朴10g,甘草5g,麦芽20g。方中柴胡、川楝子、延胡索、郁金、疏肝理气,解郁止痛,从肝而治;白术、枳实、厚朴、理气解郁,宽中消痞,且枳实与白术相配,稳固行气消痞之力;甘草补脾益气,缓急止痛,诸药适用,共奏疏肝和胃之功。
治胃病不忘调畅情志脾胃性能与情志行动有着特别的接洽。先贤对此了解颇深。张景岳曰:“气贫血寒,不能养分心脾者,至多亲信痛证,然必以积劳积损及忧思不遂者,乃有此病。”《内经》有“思发于脾而成于心”、“脾主思”等陈述。提醒在临床中更应提防对患者的心境感情状况反映举办谨严问询和体察,以助对疾病的调理。当代医学钻研阐明,持久从事脑力做事,大脑高度吃紧的常识分子,易得心脑血管疾病和消化道溃疡病,这和“思索损忧伤脾”理论一致。刘石坚主任一直以人为本,常常提防病人的心境成分,方药罕用浮小麦、百合、郁金、春砂仁等行气解郁、养心安神之品。
在意食疗颐养脾胃护养胃气是食品养身的首要技能。《遵生八笺》提议了“美饮食,养胃气”的食养法则。食品与药物同样,自身具备性味的偏盛,即食性。食性也分四气五味。关于胃病患者,倘使能做到药食相须,寒温适合,五味相适,便可升高疗效。若药食相忤,寒温不当,五味过偏便可影响药物疗效,以至病情恶化。对慢性浅表性胃炎患者,用猴头菇或雪耳煲汤食疗;对慢性减弱性胃炎患者,提议罕用北芪*参百合煲汤食疗;消化性溃疡患者,食疗可用椰子炖猪肚或花胶炖瘦肉;无胃酸偏多者,宜用新鲜谷麦芽煲鸭胃。并嘱慢性胃炎患者忌食米粉、发酵食品、苹果、菠萝、香蕉、文旦、柿子、芹菜、西兰花、芥兰、竹笋、酸菜、芋头、洋芋、红薯、花生、萝卜、冷冻食品、有气饮料、酒、浓茶、粽子等食品。经过食疗,稳固疗效。
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