很多人在体检的时候发现出现了蛋白尿，确实如此，临床上也有很多患者因为蛋白尿来找我进行诊治。那今天我就给大家讲讲肾病蛋白尿中医的辨证思路。肾病蛋白尿按辨证多为虚实夹杂证，本虚标实，本虚以脾肾亏虚为主，标实主要为风、湿、热、瘀等蕴阻，治疗按急则治标、缓则固本的原则，根据正虚及邪实的不同临床表现，以邪实为主，分别以祛邪为主，病急而正虚，可适当扶正，正虚为主，则以补益为主，佐以祛邪。
在临床上标实为主情的况主要有以下两种类型。
1.外感风热，患者多恶风、发热、咳嗽、咽痛、面浮肢肿、小便短少，舌苔薄舌尖红，或苔薄*，脉浮数，治以疏风清热利水。常用方药:荆芥、泽泻、牛蒡子等等。
2.湿热蕴结，患者多下肢浮肿、小便短赤泡沫多，纳呆，口干苦，大便干，舌苔*腻，脉缓，治以清热利湿。常用方药:*柏、苍术、猪苓、等等。
临床上以正虚为主情况主要有以下两种类型。
1.脾肾气虚，湿瘀阻滞，患者常腰酸乏力或有浮肿，小便泡沫多，纳少，大便干或溏薄，舌淡有齿痕，苔薄*腻，脉缓或细，治以健脾益肾，佐以化瘀利湿。常用方药:*芪、白术、太子参等。
2.脾肾阳虚，水湿潴留，患者多出现全身浮肿，小便减少，大便溏薄，畏寒肢冷，脉沉细，治以温阳利水，常用方药:熟附块、桂枝、补骨脂、胡芦巴等。
上述外感风热和湿热蕴阻是邪实为主，一般起病急，病程短，治疗以祛邪为主，脾肾气虚和脾肾阳虚为虚实夹杂证，病已日久，治疗须扶正和祛邪并进，根据患者虚实不同情况，有时以扶正为主，有时以祛邪为主，但必须虚实兼顾，另外，按不同见证，须随证加减。
若体检时发现尿中有蛋白，目前无特殊不适，舌苔、脉象无特殊变化，大小便无特殊变化，调理可以扶正为主往往效果理想。
但要强调一点，那就是中医治疗一定要辩证施治，方能起到理想的效果。
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