督脉汗出
石某，男，22岁，晋县农民。99年8月8日初诊。
由骶部至颈部，沿脊柱出汗，量多，疲乏无力，纳呆，腰痛，尿有余沥，大便正常，已年余。
舌正常，苔薄白。脉无力，尺脉尤甚。
证为气虚表不固所致汗出。治以补气固表止汗，方用玉屏风散加减。
*芪5g，炒白术0g，麻*根0g，甘草6g，防风0g，茯苓0g，鸡内金0g，*参0g，小麦20g，焦三仙各0g
5剂。
8月5日二诊：药后病未见变化，舌脉如前，上方加鹿角霜0g、狗脊0g、益智仁0g，5剂。
8月22日三诊：药后汗出大减，尿已正常，但仍腰痛，纳增，舌正常，苔薄白，脉沉无力。上方去鸡内金、焦三仙，连服9剂而愈。
自汗出，乃气虚表不固，故用玉屏风散治之，服药无效，方考虑脊柱为督脉所过，尾骶部属督脉管辖，此病系督脉为病，督脉是阳经经脉的总纲，统摄全身之阳脉，维系人身的元气。《素问·骨空论》谓：督脉“贯脊属肾”，肾虚则督脉虚，故见腰痛，尿有余沥，尺脉无力，故方中加鹿角霜、狗脊补督脉益肾气，益智仁补肾缩尿，*芪、白术补气固表止汗，*参、茯苓、白术、甘草为四君子汤，健脾益气，麻*根、浮小麦收敛止汗，防风祛风，鼓舞脾胃之气，鸡内金、焦三仙助消化，以增进食欲。
自汗出，补气固表，固然正确，但汗出见于督脉所辖部位，乃督脉虚，不能固摄而汗出，故于固表方中加补督脉药则效著。
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本文摘自《李士懋田淑霄医学全集·下》
作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳
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