肾衰Ⅵ号治疗慢性肾功能衰竭临床研究
石鹏
(医院肾病中西医科）
2.2观察项目①观察治疗中医症状积分，参照文献[2]方法分为无、轻、中、重四级，分别记为0、1、2、3分，治疗前后每例累计积分统计。②观察治疗前后SCr、BUN、Hb、24h尿量、24h尿蛋白定量及肝功能、血脂等变化。
2.3疗效评定标准参照《中药新药治疗CRF的临床研究指导原则》制定疗效评定标准。(1)显效：临床症状积分减少≥60%；血肌酐降低≥20%。（2）有效：临床症状积分减少≥30%；血肌酐降低≥10%。（3）无效：临床症状积分减少≤30%；血肌酐降低≤10%。
2.4统计学处理数据用均数±标准差()表示，运用统计软件SPASS11.0处理数据。
3结果
3.1中医症状的变化两组治疗前症状积分无显著性差异(P0.05)；治疗组治疗后症状明显改善(P0.01)，对照组无明显变化(P0.05)，治疗后两组比较亦有显著性差异，见表1。
表1治疗前后两组患者中医症状积分比较
组别
例数
治疗前
治疗后
治疗组
29
17.10±4.62
9.38±4.13*
对照组
28
18.23±5.45
12.42±5.74
3.2两组主要指标变化治疗组在改善肾功能，降低尿素氮、血肌酐方面优于对照组。而在血红细胞、血红蛋白、尿蛋白、尿潜血、血清离子及血脂方面，两组治疗前后比较无显著性差异，治疗组治疗后患者的BUN、SCr明显改善(P0.05)，有统计学意义，结果见表2。
表2治疗前后两组患者BUN、SCr的比较
项
目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
BUN
24.38±12.61
16.35±7.32*
25.65±12.24
20.31±8.34
SCr
.56±.32
.19±.38*
.53±.47
.57±.82
3.3两组总疗效比较
表3肾衰Ⅵ号方总体疗效(P0.05)
组别
例数
显效
有效
无效
显效率（%）
有效率（%）
治疗组
29
19
8
2
65.52*
93.10*
对照组
28
10
9
9
35.71
67.86
4讨论
杜雨茂教授对慢性肾衰竭(CRF)有着独到的见解，他认为CRF系脏器衰败，浊*壅滞，气机不畅，虚实夹杂，是一个复杂的病理特征；对其治疗应协调阴阳，以平为期，不可太过，因温阳可伤阴、助热，滋阴可抑阳、助湿，清热可伤阳、碍湿，祛湿又可伤阴、助热。于是，他在经方小柴胡汤和五苓散的基础上化裁而成肾衰Ⅵ号方。此方是杜老治疗慢性肾衰系列方之一。该方选用“和”法，小柴胡汤与五苓散合用，可扶正祛邪，疏利三焦，助膀胱气化，通调水道，利湿泄浊，与慢性肾衰的正虚邪实，浊*弥漫三焦的病机相符，使经方在治疗难治性疾病中发挥其作用。方中西洋参可补五脏之气阴、安五脏，*芪、茯苓、白术可健脾利水，柴胡、*芩可清解郁热，疏利三焦，通畅气机，并可清利湿热；半夏、生姜可调和脾胃而止呕，方中的五苓散可助膀胱气化，利湿祛浊。加大*、红花、丹参均为活血祛瘀之良药，切合慢性肾衰的病理特征，诸药共奏补气健脾、疏利三焦，化瘀泄浊之功效。本方诸药平和精当，补而不腻，攻而不俊，符合慢性肾衰患者身体虚弱，用药宜平和的契机。总之肾衰Ⅵ号方依据中医理论、构思精巧，是在大量临床基础上提炼的精华，在临床应用中取得很好疗效。纵观目前中药治疗慢性肾衰，“和”法已被认同，成为趋势。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社..
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社.：～
编辑：郭丽娜审核：刘艳
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