今天隔离最后一天了，回家可能就没有时间写了，就是居家隔离也要整理一下一年多没整理过的花花草草了。
言归正传，高血压是西医的一个病名，现在很多医生一看见高血压就“平肝潜阳”，其实哪有那么多“肝阳上亢”呀？不是血压一高就是“阳亢”了，而且都认为*芪、麻*会增高血压，连很多患者都知道，一看方里有*芪或者是麻*就问：“我这血压高能用吗？不是说这个会升压吗？下面就上一例有*芪和一例有麻*的。
案例一：血痹
.05.:29
男，37岁，双手麻木无力，心慌，心悸半天。
今天起床后双手就感觉麻木无力，抓握不灵敏，右手重；头重太阳穴微痛；记忆力减退；左嘴嘴角麻木下垂；双脚也有点麻木无力；测血压收缩多；心情暴躁；有点怕冷，无汗；口干微点苦；睡眠差；胃纳可，小便微*；大便微烂。淡红舌薄白苔。昨晚喝白酒，以前也有高血压史。
即拟*芪桂枝五物汤合小柴胡汤
生北芪（40g）
白芍（15g）
桂枝（15g）
生姜（30g，切）
红枣（6枚，掰开）
柴胡（20g）
*芩（15g）
纹*参（20g）
炙甘草（15g）
姜半夏（15g）
九碗水煮取六碗，去渣，煮浓缩回三碗，分三次服，分三次温服，一天三次
一剂（现在就赶紧抓药服，煮好一餐，晚上一餐！）
21:10
来短信：“我下午喝了一大碗药，手就没有那么麻了，剩下今晚喝完，下午喝了药睡了一个下午感觉药全身走通，没有喝药之前身体怕冷，喝完一个小时后有点发热的感觉。”
嘱：明天就再抓两剂接上。
.05.:13
今天来短信诉以上症状都已消失，血压也已经恢复正常。
按：《金匮要略·血痹虚劳病》第2条:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,*芪桂枝五物汤主之。”此案例很明显的“身体不仁,如风痹状”，就是方证对应。要其他解释的话就是：气血不足不能供养肢体；还有一点口干口苦，眠差，我加了少阳的小柴胡，可能不加也行，这口干口苦，眠差，可能也是气血不足不能上供所引起。按我的理解高血压也是气血不能上供，机体本能地加高血压以弥补不足。所以，*芪并不是一般人所认为它补中益气就会升高血压，不能用西医的一些东西去硬套中医的理论，无论是高血压还是低血压，只要有*芪的证就可以用，对证了高血压能降，低血压能升！
案例二：高血压
.05.:03
女，52岁，斤
主诉：眼肿，脚肿半年，头晕，颈背强紧，手麻，半天。
现病史：一年前体检发现血压高，但无症状，高时/90左右，间断地服用“牛*降压片”，服后能降到/80左右，也不是很在意，半年前开始一头晕就高，并开始眼、脚有点肿，昨晚感觉有点累，今早起床就头晕，颈背强紧，手麻，一测血压/90左右，就急忙找我。
病史：早博史2年，心动过缓，脉搏30多到50，因脚肿去检查发现。高血糖史2年。
月经史：不规律一年，停经一年。
刻下症状：头晕，颈背强紧，手麻，眼肿，脚肿，口渴多饮不苦，怕冷无汗，无发热，无咳嗽，无腹痛，无腰痛，睡眠可，胃口好易饿，小便正常，大便一天一次，烂便；舌淡苔微厚水滑；脉沉迟。
葛根汤合五苓散
葛根（40g，先煮）
麻*（10g）
桂枝（15g）
白芍（15g）
生姜（15g，切）
炙甘草（6g）
红枣（3枚，掰开）
猪苓（15g）
泽泻（25g）
茯苓（15g）
白术（15g）
七碗水先煮葛根去两碗水，再下其他药，煮剩两碗水，去药渣，分两次早晚服。服药十分钟后多喝热开水，避风，忌冷饮寒食。
一剂
.05.:26
昨晚服一餐，今晨感觉良好，头晕、手麻无，项背强紧减轻，脉也比前快了，口微渴，胃口不变，大便依然稀。血压～/60。
嘱：守方一剂。
.05.:00
头晕、手麻无，项背强紧已无，眼肿，脚肿减，口微渴，小便吃药后一两个小时多，大便稍比前好。血压正常。
嘱：守方一剂。
按：上证就是大阳合并水饮，颈背强紧、怕冷是葛根汤，眼肿、脚肿、口渴多饮、脉沉是五苓散，所以，我就两方合用，有可能直接用桂枝去芍药加茯苓白术汤也可以，但我看有颈背强紧，还是上葛根汤。这患者后面还用了好几个方水肿才消，我摘写到这就停了，是想说明麻*并不是西医说的“有麻*素，会收缩血管，增高血压”。患者看见我上方有麻*就很害怕，给她解释了才放心吃了。都是要对证，“有是证，用是方”，要方证相应才能药到病除，而不是去研究这药有什么成份，那就成西药了。还有要遵仲景的话，要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
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