*芪桂枝五物汤
我们下面看今天的第2个方，选择的是*芪桂枝五物汤，*芪桂枝五物汤的组成是桂枝，芍药，生姜，大枣，*芪，它去掉了桂枝汤中的甘草，甘草是甜的，能够缓和一切很剧烈的症状和痛苦，比如说咳嗽很剧烈，我们可以用甘草，我们胸口疼的厉害，肚子疼的厉害都可以用甘草，那么这个方之所以去掉甘草的时候，为了去除它缓和的作用，它缓和人的症状，人的症状很严重是吧，但是这个症状不严重，我们现在这个症状不严重，不需要它，另外甘草它可以缓和药性的剧烈，比如说甘草解百*啊，像一些有*的药，通常方子加味甘草，来缓和这些*药的副作用。那现在我们这个方面不需要甘草来缓和这个身上症状的剧烈，也不需要缓和药物的偏性。
桂枝汤它是一个调和营卫的方子，营养的营，那就是人体身上肌肉里面有营养，有血液的循环，来营养组织器官，那个卫呢，就是阳气能够保护我们的阳气。这个是由桂枝通阳气，还有甘草，还有生姜，还有大枣这些通阳气的，那么有营养的呢？就是血营，就是芍药和大枣，我们现在去掉甘草，仍然有调和阴阳、调和营卫的作用。那么现在就说她的皮肤比较麻木，没有知觉或者没有力气，这个时候我们当然也要用桂枝汤来营养它，问题就是这个力量还不够，因为这个麻木啊，比这个桂枝汤要严重的多了，一般的这个肌肤薄弱容易汗出恶风啊，只不过是一般的缺营养，但现在是严重的没有知觉。
我治过完全没有力气的，也有治过完全麻木的，就是有点麻，然后用手去摸，似有似无的感觉，一般人摸一下有知觉，但是这种人就是没有太大的知觉，这种情况下，我们加*芪。*芪了，实际上我们对它是有误解的，很多人都认为它是补气的，说补脾胃的，比如在补中益气汤，实际上*芪的主要作用还不是这个东西，它是除这个肌肤间的水湿，把它能够消水肿，比如说脸色浮肿，肚子浮肿，皮肤的浮肿都是可以用的，另外就是*芪是微微有一点能够收敛的作用，它能把毛孔收住，出虚汗有毛孔的开泄，把毛孔收住了就不出虚汗了，像玉屏风散，*芪防风白术就是这样的一个意思。这个*芪如果用量小可能这个效果就弱一些，一般我们都要用量稍微大一点，但现实生活中我们常常用到的方剂上用9克，我们用15克到20g30g都可以，那个*芪的量用大了，它的收敛皮肤，促进这个毛孔的收敛，同时把这个皮毛当中的水分去掉之后，血液循环就畅通无阻。这个力量的要很大，因为甘草的那个缓和药性的作用，就把它去了，让*芪充分发挥作用，这就是*芪桂枝五物汤的整个机理。
有没有淤血呢，也有可能有淤血，我们这个课本上讲的话，有可能有淤血和湿气，我刚才说*芪可以去湿啊，那瘀血用谁来去，桂枝芍药都可以去，当然大量的生姜也有温通血脉的作用，生姜是热的，这个都有作用啊。但是呢靠本身的这个桂枝上去瘀血，我觉得还是不够的，虽然从原理上刚才说的桂枝芍药都可以活血化瘀，但实际上我们应用的时候可不是这样，所以要随证加减之，常常合上当归芍药散，或者是当归四逆汤，合在一起啊，这个以后大家自己学或者我们讲课会讲到，当归四逆汤这些在后面，它不是太阳病的方。这个方用来治疗肢体麻木，颈椎病导致胳膊麻、腿麻，或者是腰椎引起的腿麻，或者是不明原因的胳膊没有力气啊，都可以原方照用，我以前都是原方照用的，现在我想法多了，我用的方子有加减的，不是原方的，大家初学也好，还是久学也好，都可以用原方啊，当然你有想法，也可以再加点内容，加点药啊，合个方啊都可以。
这个书上的例子，大家可以看看加生石膏，加生石膏对不对？就是大师胡老的这个案子，我们也要思考，不能说人家这么用你就不想，就是照搬，说口感不适应就一定是热证吗？可不一定。它可能寒饮郁滞化热，因为我们说这个皮肤，之所以会麻木，是因为血液循环不通，血液循环不通，之所以不通，就是因为有一些水饮，因为*芪可以去水，像浮肿了之后就会麻木是吧，它可以去水，但是这个水如果流不动的话它可能郁而化热的，所以有口干，但是毕竟是水引起的，所以你再渴就不想喝水，所以是这样一个形式，但为什么脉弦数呢，弦脉就跟血管的痉挛有关系，跟人的神经的紧张有关系，数就是热，在这种情况下应该是热。我们讲脉证的时候脉数的话也可能是虚，可能是阳气虚，可能阴血虚，但是综合前面整个来看，就苔白少津了，麻木这个情况，还口感不适应，都是属于虚寒证，而不是实热证，所以这个弦只能说是属于这个血管的痉挛，血管之所以痉挛呢，就是有寒凝，然后气血偏虚了之后呢，被这个寒湿所主引起的，正邪相争引起的一个弦，这个深刻的道理我暂时不讲太多，我们只要记住，我们说这个辨证要点，肢体麻木不仁，脉是偏虚弱的，舌质应该是偏淡的，舌苔应该是偏少的，然后用这个方，是可以的。
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赵厚睿