研七医栈——研路有我
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中医诊断学
第六节脉症顺逆与从舍
第七节按诊
包括按胸胁、脘腹、肌肤、手足及腧穴等
中药学
第二节活血调经药
、丹参
性味归经：苦微寒心肝
功效：活血祛瘀通经止痛清心除烦凉血消痈
主治：
1.瘀血阻滞：月经不调，痛经经闭，产后腹痛
2.血瘀胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，跌打损伤，热痹疼痛
3.心烦心悸失眠
4.疮疡痈肿疼痛（“破宿血，补新血”“活血化瘀要药”“血热瘀滞尤宜”“活血调经常用”）
用法用量：煎服，5~15g增强活血
注意事项：藜芦孕妇
、红花
性味归经：辛温心肝
功效：活血通经散瘀止痛
主治：
1.血瘀痛经，经闭，产后瘀滞腹痛，恶露不行
2.心腹瘀阻疼痛，癥瘕积聚，胸胁刺痛，胸痹心痛
3.跌扑损伤，疮疡肿痛（消肿）
4.热郁血瘀，斑疹紫暗（消斑）（“妇科伤科血瘀常用，善治瘀阻心腹诸痛”）
用法用量：煎服3~10g
注意事项：
有出血倾向者
孕妇
、桃仁
性味归经：苦甘平有小*心肝大肠
功效：活血祛瘀润肠通便止咳平喘祛瘀消痈
主治：
1.血瘀证：经闭痛经，产后腹痛，癥瘕痞块，跌扑损伤（“多种血瘀证要药”）
2.肠燥便秘
3.咳嗽气喘
4.肺痈，肠痈（“常用药”）
用法用量：煎服，5~10g
注意事项：有小*，不可过量，过量可致中*，甚则死亡
孕妇及便溏者
、益母草
性味归经：苦辛微寒肝心膀胱
功效：活血调经利水消肿清热解*
主治：
1.血瘀证：月经不调，痛经经闭，恶露不尽
2.水肿，小便不利
3.疮痈肿*，跌打损伤，皮肤瘙痒（“妇科经产瘀血病常用药""善治水瘀互结水肿”）
用法用量：煎服9~30g。外用适量，敷或洗
注意事项：1.无瘀滞及阴虚血少者2.孕妇
、泽兰
性味归经：苦辛微温肝脾
功效：活血调经祛瘀消痈利水消肿
主治：
1.血瘀证：月经不调，经闭痛经，产后瘀阻腹痛
2.疮疡肿*，跌打伤痛
3.水肿，腹水，小便不利
用法用量：煎服，6~12g
注意事项：无瘀滞
、牛膝
性味归经：苦酸甘平肝肾
功效：活血祛瘀补肝肾强筋骨利尿通淋引血下行
主治：
1.血瘀证：经闭痛经，胞衣不下
2.跌扑伤痛
3.腰膝酸痛，下肢痿软
4.淋证，水肿，小便不利
5.上部火热：吐血，衄血，牙痛，口疮，头痛，眩晕（“引火下行”）
6.作下行引经药（“引诸药下行”）
用法用量：煎服，5~12g
补肝肾强筋骨
偏补肝肾强筋骨
活血祛瘀
注意事项：1.孕妇2.月经过多
、鸡血藤
性味归经：苦甘温肝肾
功效：活血补血调经止痛舒筋活络
主治：
1.月经不调，痛经，经闭
2.风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂，血虚萎*（养血荣筋）（“妇科调经要药”“治血瘀或兼血虚”）
用法用量：煎服，9~15g。大剂量，可至30g
注意事项：无
、王不留行
性味归经：苦平肝胃
功效：活血通经下乳消痈利尿通淋
主治：
1.血瘀痛经，经闭，难产
2.产后乳汁不下或乳痈肿痛
3.淋证涩痛:：热淋，血淋，石淋
用法用量：煎服，5?10g
注意事项：孕妇
、月季花
性味归经：甘温肝
功效：活血调经疏肝解郁消肿散结止痛
主治：
1.气滞血瘀，月经不调，经闭痛经，胸胁胀痛
2.疮痈肿痛，瘰疬，跌打伤痛
用法用量：煎服，3?6g。可泡服，可研末
注意事项：多服久服，易致腹泻
脾虚便溏者；孕妇及月经过多者
方剂学
第三节温经散寒剂
78、当归四逆汤《伤寒论》
组成：当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g炙甘草6g通草6g大枣8枚
方歌：当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。
功用：温经散寒，养血通脉。
主治：血虚寒厥证。
手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
用法：上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方解：
当归：补血和血——为君
桂枝：温经散寒，温通血脉——为君
芍药：养血和营——为臣
细辛：温经散寒——为臣
甘草、大枣：益气健脾养血——为佐
通草：通经脉，以畅血行——为佐
甘草：调和药性——为使
加减应用：血虚寒凝者，加续断、牛膝、鸡血藤、木瓜；内有久寒，兼水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜；妇女血虚寒凝之经期腹痛，加乌药、茴香、高良姜、香附。
配伍特点：温阳与散寒并用，养血与通脉共施，温而不燥，补而不滞
注意事项：无。
79、阳和汤《外科证治全生集》
组成：熟地30g肉桂3g麻*2g鹿角胶9g白芥子6g炮姜炭2g生甘草3g
方歌：阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻*白芥甘草从。
功用：温阳补血，散寒通滞。
主治：阴疽。
如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。
用法：水煎服
方解：
熟地：温补营血，填精补髓——为君
鹿角胶：温肾阳，益精血——为君
姜炭、肉桂：温阳散寒，温通血脉——为臣
麻*：宣通毛窍，开肌腠，散寒凝——为佐
白芥子：温化寒痰，通络散结——为佐
甘草生用：解*而调诸药——为使
加减应用：气虚不足者，加*参、*芪；阴寒重者，加附子，肉桂改桂枝。
注意事项：阳证疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破者，不宜使用本方。
配伍特点：温阳与补血并用，辛散与温通同施，使补中有散，补而不滞，温散寒凝不伤正，滋补精血不恋邪，温补营血与辛散温行相伍，补不敛邪，散不伤正，相反相成
80、*芪桂枝五物汤《金匮要略》
组成：*芪9g芍药9g桂枝9g生姜18g大枣4枚
方歌：*芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
功用：益气温经，和血通痹。
主治：血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。
配伍特点：温补、散邪、通经三者并用，固表不留邪，散邪不伤正
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