人参与*芪都能补气，二药自古以来就是用于养身、祛邪的要药，且在《神农本草经》上已有人参补脏气、*芪固卫气之分的记载。由此说，人参与*芪向来备受历代医家推崇。
医圣张仲景临床重视应用人参与*芪。以人参补养元气的不足以及脏气的虚耗，发挥其安神止悸的作用，并广泛用于健脾益气、扶助正气的治疗；以*芪治疗卫表不固导致的诸多症状，并发挥其甘温之性，用于治疗风寒湿邪凝滞肌肤血脉。
在仲景的所有方药中，都是单独应用人参和*芪。在《伤寒论》中只用人参，未用*芪；在《金匮要略》中则常用*芪，二味中药没有共用于一方。那么，人参与*芪能否同用呢？
一、人参的功效
人参、*芪二者均收载于《神农本草经上品》，属于“主养命以应天，无*。多服、久服不伤人”的上品草药。
《本草经》记载：人参“味甘微寒。主补五脏，安精神，定*魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。”
由此可得出三点结论：其一，《神农本草经》明确指出人参所补之气为五脏之气。其中肾藏精，心藏神，肝藏*，肺藏魄，所以“安精神，定*魄”即是安定五脏之意。
其二，人参的“除邪气”，并不是说人参擅长祛邪，而应当为扶正以祛邪，正如《内经》云：“正气存内，邪不可干”。人参补养五脏之气，使五脏归于和谐，即是正气旺盛，正盛则邪自退。
其三，人参能“开心益智”。而心主神明，心含君火，神明宣畅则灵明，人的精神、意识和思维活动就归于正常。说明人参能安养心神，能调畅情绪。
二、*芪的功效
《本草经》记载：*芪“味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”
分析经文，我有如下体会：其一，相对于人参而言，*芪偏于托*及固表。简单来说，*芪不入五脏，重在扶正固表。比如*芪主治的“痈疽久败创”、“五痔”、“鼠瘘”等等，都属于体表的病。这几种病的病因都在皮肤血脉。而“营行脉中，卫行脉外”，卫气“循皮肤之中，分肉之间”，能够防御外邪、调控腠理，并能防止*邪内陷。
其二，*芪主要作用于营卫，尤其以补益卫气为主。这与《五十二病方》中*芪作为疽病方主药也是相吻合的。卫气司腠理开合，腠理疏松则易受风邪。*芪主“大风”，更是印证了其益卫固表的功效。
三、参芪同用
虽然人参与*芪的补气功效不同，且仲景从来没有把二药合为一方。但后世医家从临床出发，常把二药合用于一个方中。
我临床常用的一些处方中，往往是参芪共同的。比如：保元汤，滋养益气、补气温阳、扶弱补虚;归脾汤，主治气血两虚、脾不统血；泰山磐石散，益气健脾固胎；举元煎，升提元气，补虚治羸；补脾胃泻阴火升阳汤，同补脾胃；补中益气汤，补中益气以升提元气；益气聪明汤，补虚开窍；十全大补汤，补气血之虚……
近现代复方制剂中也有参芪共同的。比如，复方参芪冲剂，具有抗肿瘤免疫作用；固元冲剂有提高机体免疫力之功；参芪膏，可用于免疫缺陷病的治疗；参芪降糖颗粒，可用于糖尿病的治疗……
此外，亦有研究发现，参芪合用对于免疫缺陷病、心肌炎等病症都具有一定的治疗作用。
我的观点是，*芪和人参均为补气的主药，二者配伍合用可以增强补气之效，对于一些虚损性的疾病还是颇有好处的。当然，决不是任何时候都需要二者合用，建议参考仲景的用药观点，在临床辨证的基础上选择一种或两种。（董洪涛）#人参#