北京最好的白癜风医院在那里 http://m.39.net/pf/a_4540736.html摘要：
叠加经济快速增长、城市化率不断能提升和人口老龄化加剧等三重影响，我国居民对医疗服务的需求持续快速增加。但是，我国医疗服务供给能力，尤其是城市医疗服务供给能力，明显不足。按照年的每万人医疗机构床位数计算，如果现有的城市常住人口全部转化为城市人口，则城市医疗机构的床位缺口为万张左右，缺口十分巨大。由此导致了“看病难”的问题比较突出。医院发挥技术和管理的辐射作用和升级基层医疗机构基础设施，是解决“看病难”的重要举措。
年春爆发的新冠肺炎，是新中国成立以来我国遭遇的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件，给我国的经济和社会生活带来了巨大的冲击，进一步暴露了我国医疗卫生系统中存在的诸多问题。
日前，国家卫健委副主任李斌表示，将改革完善疾病预防控制体系。以重大传染病的防控和突发公共卫生事件处置为重点，推进疾控体系现代化，强化应急能力建设，完善公共卫生重大风险研判评估决策防控协同机制，加强培训和演练，强化重大疫情救治体系，建立分级分层分流的救治机制，夯实基层的网底。根据武汉的《疫后重振规划》，武汉将重点开展医疗卫生设施提升、城乡社区改造提升、环卫设施和应急保障、生态环境和功能品质提升、综合交通和应急物流、功能区和亮点区片建设等6个行动。位列首位的是医疗卫生设施的升级。可以推定，医疗服务体系升级改造，会是我国医疗卫生领域未来重要投资方向。那么这个市场空间到底有多大？我们该如何应对？
一、我国医疗卫生服务体系存在的问题
(一)医疗供给快速发展，但总量仍显不足
新中国成立以来，尤其是9年启动医疗体系改革以来，我国医疗卫生基础设施取得了快速的发展，医疗服务供给能力大幅提升。年，卫生机构床位数达.7万张，是9年的1.99倍，每千人口床位数为6.29，是9年的1.9倍。其中，医院的床位数为.7万张，是9年的2.2倍。各类医疗卫生机构诊疗人次数85.2亿人次，是9年的1.55倍。但是，我国医疗机构总体供应不足，医疗服务体系仍不完善的情况还比较突出，对比G20国家，我国每千人口床位数仅为日本的1/3、韩国的1/2左右，与阿根廷基本持平。
(二)医疗资源利用不均
医院门庭若市。年，我国医疗卫生系统诊疗人次数为83.08亿次，医院系统诊疗人次数为35.77亿人次，占全部诊疗人次数的43%。年，医院每千人床位数为4.98张，医院病床使用率为84.2%。医院的床位使用率多年均处于85%以上，长期处于临界水平，其中，公立医疗机构的床位使用率超过90%，处于超负荷状态。
基层医疗机构门可罗雀。年，我国医疗卫生系统诊疗人次数为83.08亿次，而基层医疗卫生机构诊疗人次数为44.06亿次，占全部诊疗人次数的53%，较年下降4个百分点。其中，社区卫生服务中心（站）的诊疗人次数为7.99亿人次，占医疗卫生系统诊疗人次数的9.6%，占比较低。
图表1我国年主要医疗机构的诊疗人数
数据来源：年统计年鉴
根据《城市社区卫生服务中心基本标准》，社区卫生服务中心应根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。然而，年-年，我国社区服务中心病床使用率逐年降低，床位使用率从年的57%逐步下降至年的52%，病床闲置情况比较普遍。
二、医疗服务需求旺盛
(一)经济增长带来医疗需求快速增加
医疗支出具有很强的刚性，并且随着经济发展的，人民对医疗支出的需求也逐渐增加。据统计，OECD[1]国家医疗卫生支出占GDP的比重基本在10%左右，其中，发达国家多高于10%，比如美国、法国、德国、瑞士等，美国最高，超过17%；发展中国家一般低于10%，比如土耳其、墨西哥、立陶宛等。虽然我国的卫生总费用支出占GDP的比例低于发展中国家的平均水平，但增速很快。-年，卫生总费用支出的年均复合增长率为14.5%，大大高于同期GDP的年均复合增速。年的总支出达亿元，占GDP的比重为6.4%，为近十年的最高水平。随着我国经济的持续发展，人口老龄化程度的加剧，这一占比将持续增加。
(二)城市化带来医疗需求的增加
目前，我国农民大多参加了新型农村合作医疗，就诊时，一般要求在属地医疗机构就诊，确需转诊的，则需要办理转诊手续。否则，在报销比例上会有差异。这在很大程度上，抑制了在城市务工的非城市户籍人口的就医需求。人口城市化，是我国未来城市化的重要发展方向，这将极大刺激城市医疗服务需求的增加。
医院系统承压。目前，国家已经全面放开了中小城市的户籍限制，有序放开了部分大城市的户籍限制。根据国家发展改革委关于印发《年新型城镇化建设和城乡融合发展重点任务》（发改规划〔〕号），要实现1亿非户籍人口在城市落户目标。年底，我国城市常住人口与户籍人口的差额在2.4亿人左右，按照现有的城市每万人医疗机构床位数87（年数据）计算，如果现有的城市常住人口全部转化为城市人口，则城市医疗机构的床位缺口为万张左右。按照年，医院平均张床位计算，医院家左右。
社区服务中心供应不足。根据《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》（以下简称“意见”），设置护理康复床位的社区卫生服务中心，其床位规模为每千服务人口（指户籍人口）设置0.3—0.6张床位，且原则上不超过50张。年，我国社区卫生服务中心个，其中，无床社区服务中心个，约占全部社区卫生服务中心的45%，拥有床位数23.13万个，城市户籍人口万人，每千人床位规模为0.38，略高于《意见》规定的下限。如果按照常住人口计算，每千人口床位数为0.28，则低于《意见》规定的下限。按照上述标准测算，需要社区卫生服务机构增加床位3-6万张。如果考虑到《意见》发布于9年，距今已有10年，如果《意见》的标准有所提高，则实际市场需求更高。
(三)老龄化带来的医疗需求增加
0年左右，我国开始步入老龄化社会，。截止年底，我国60周岁以上人口已达人，占全部人口的比重为18.1%，其中65岁及以上人口已达万人，占全部人口的比例为12.6%，人口老龄化程度持续加深，人口老龄化速度快。老人将是我国未来医疗服务的主要客户，其重点将是慢性疾病的康复、护理。
三、如何增加医疗服务供给
年，国家卫健委主任马晓伟表示，解决我国“看病难”“看病贵”这一核心问题。主要是要从资源配置的角度、从事业发展的角度来解决问题，包括：一是稳步推进国家医学中心建设；医院能力提升工程；三是要把区域医疗机构资源进行整合；四是推动医保支付方式的改革。其核心，在于增加有效的医疗服务供给。
(一)医院发挥技术和管理的辐射作用
大医院的优势将会吸引更多优医院集中，这符合事物发展的客观规律。“一院多区”医院中早有实践。在本次新冠疫情防控中，医院、医院、医院利用自身多院区的优势，医院的功能的快速转换，提高了医疗资源的使用效率，进一步证实了该模式的优势。未来，大医院实施“一院多区”模式，将是提升医疗服务供给效率的重要方式之一。医院的历史比较悠久，大多位于城市的核心区，土地资源相对紧张，同时，国家正在大力推进都市圈发展。因此，可以预见，医院所在地的行*区域内，将更多采取新建模式来实施。对于都市圈周边城市，可能会采取医疗联合体方式改扩建、医院，也有可能选择新建方式，增加医疗服务供给。
(二)升级基层医疗机构基础设施
分级诊疗作为我国医疗卫生体系改革的重要目标和方向，基层医疗机构是其主要载体。根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号），基层医医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。然而，根据多个不同团队在北京、南京、武汉等地开展的调查研究，基层医疗机构因为基础设施不完善，包括医疗设备不齐全、药品不齐全等，无法履行康复、护理的需求。这也在一定程度上，医院系统的负担。因此，一方面，对现有的基层医疗机构基础设施进行改造升级，使其较好履行基层医疗机构功能，是提升基层医疗机构床位使用效率的主要途径。另一方面，为应对城市人口的增加，还需要增加部分社区服务中心，这是满足《意见》的刚性要求。
年*府工作报告指出，“加强公共卫生体系建设.….增加防疫救治医疗设施，增加移动实验室，强化应急物资保障，强化基层卫生防疫……提高基本医疗服务水平。……..发展“互联网+医疗健康”。建设区域医疗中心。提高城乡社区医疗服务能力。推进分级诊疗。”年6月2日，习近平主持专家学者座谈会强调，“医院传染病救治能力建设，完善医院传染病防治设施建设标准，提升应急医疗救治储备能力。要以城市社区和农村基层、边境口岸城市、医院为重点，完善城乡三级医疗服务网络。要加强国家医学中心、区域医疗中心等基地建设，提升重大传染病救治能力。”
